Reizdarm-Syndrom - Spezielle Schmerztherapie bei Reizdarm-Syndrom

Reizdarm-Syndrom
Chronisches Reizdarm -Syndrom
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Das Reizdarm-Syndrom kommt weltweit häufig vor, bevorzugt aber in den Industriestaaten. Es wird geschätzt, dass bis zu 30% der erwachsenen Bevölkerung in der Bundesrepublik Deutschland unter einem Reizdarm-Syndrom leiden, hauptsächlich Frauen. 20% aller Magen - Darm - Beschwerden sind auf ein Reizdarm-Syndrom zurückzuführen. Das Reizdarm-Syndrom tritt typischerweise erstmals zwischen dem 20. und 40. Lebensjahr in Erscheinung.

Manche Autoren sehen das Reizdarm-Syndrom als Teil einer sog. vegetativen Dystonie (= Störungen von Körperfunktionen infolge einer Fehlregulation des vegetativen Nervensystems) (Hegglin 1964).

Ein chronisches (= länger als drei Monate anhaltender) Reizdarm-Syndrom geht mit folgenden Krankheitszeichen einher:

Auch sind die Stühle in ihrem Aussehen sehr wechselhaft. Wenn die Obstipation (= Stuhlverstopfung) im Vordergrund steht, sind sie kleinkugelig (Ziegenstuhl) oder bleistiftartig. In der Durchfallperiode sind sie unzusammenhängend, manchmal wässerig. Schleimbeimengungen sind häufig.

Patienten mit einem Reizdarm-Syndrom klagen oft über Abgeschlagenheit, Konzentrationsschwierigkeiten und Schlafstörungen.

Beim Reizdarm-Syndrom besteht eine Anfälligkeit des Dickdarms gegenüber verschiedensten Schädlichkeiten, oft als Folge infektiöser (= ansteckungsfähiger, ansteckender, übertragbarer) oder parasitärer (= verursacht durch ein- oder mehrzellige Pflanze oder Tier als Lebewesen, das sich auf oder in einem anderen Lebewesen auf dessen Kosten ernährt) Col itis (= Dickdar mentzündung), aber auch psychosomatisch, bei Allergie usw..

Typische krankhafte Befunde gibt es beim Reizdarm-Syndrom nicht, gleichwohl gilt es, andere Krankheiten differentialdiagnostisch (= was außer Reizdarm-Syndrom sonst noch an Krankheiten infrage kommt) sicher auszuschließen, so z.B. Morbus Crohn, Colitis ulcerosa, Tumore bzw. Metastasen.
Manchmal sind bei Patienten mit einem Reizdarm-Syndrom vorwiegend im linken Unterbauch druckschmerzhafte, strangartige Verhärtungen zu tasten.

Ratschläge zur Linderung der Beschwerden bei Reizdarm -Syndrom:
Größere Mengen einer neutralen Flüssigkeit (z.B. Wasser, z.B. Bad Mergentheimer Heilwasser) trinken.
Vermeidung von Speisen und Getränke, zu Blähungen führen: z.B. starke Gewürze, Kaffee, Alkohol, Nikotin.
Nahrungsaufnahme in kleinen Portionen.

Gegen stärkere, krampfartige Bauchschmerzen verschreibt der behandelnde Arzt Spasmolytika (= Mittel
gegen Krampfzustände).

Nicht selten sind die begleitenden Bauchschmerzen nicht in den Griff zu bekommen, so daß dann schmerztherapeutische Behandlungsmethoden gefragt sind. Oft sind diese bei verschiedenen Grundkrankheiten die gleichen, da sie sich nach den Schmerzen und deren Ausdehnung und nicht mehr vorrangig nach der Ursache richten. Ein länger bestehendes, chronisches Reizdarm-Syndrom erfordert praktisch immer eine Kombination von verschiedenen Therapieverfahren, die i.d.R. nur in spezialisierte Zentren (Schmerzklinik) angeboten werden können. Bei Reizdarm-Syndrom sind dies:

2. Medikamentöse Behandlung (u.a. Schmerzmittel, evtl. auch Spasmolytika (= Mittel gegen Krampfzustände), Psychopharmaka, auch als Infusionen, individuell ausgetestet)

5. Evtl. TENS-Therapie (schmerzlindernde elektrische Ströme, die von einem kleinen tragbaren Gerät abgegeben werden)

Die einfachste diesbezügliche Methode ist eine wiederholte Triggerpunktbehandlung mit einem örtlichen Betäubungsmittel. Dabei werden schmerzhafte Reizpunkte am Bauch infiltriert, wodurch es über die entsprechende Head Zone (= eine über das zugehörige Rücken mark segment laufende Querverbindung zu dem zugeordneten inneren Organ) zu einer Entkrampfung und Durchblutungssteigerung im zugehörigen Darmabschnitt kommt.

Eine sehr hilfreiche und effektive Therapiemethode beim hartnäckigen und heftigen Reizdarm-Syndrom (chronisches) ist die kontinuierliche epidurale (= rückenmarknahe) Blockade mit Katheter.
Neben der erwünschten Unterbrechung der Schmerzreizleitung ist ein weiterer nicht zu unterschätzender Vorteil, daß bei dieser Therapie, sozusagen als Nebeneffekt, auch der Grenzstrang (= paarige Nervenstränge des unwillkürlichen Nervensystems neben der Wir belsäule) mit einbezogen wird, so daß es gleichzeitig zu einer erheblichen Durchblutungssteigerung kommt, die jeder entzündlichen Schmerzursache (z.B. Kolotis) fast schon kausal (= auf die Ursache gerichtet) entgegenwirkt. Auch ein Spasmus (= Verkrampfung, Krampf) des Darmes wird mit dieser Methode nachhaltig positiv beeinflußt.
Wirkung und Ausmaß einer lumbalen (= den Lendenbereich betreffenden) epiduralen Blockade kann individuell mittels Lokalanästhetikamenge (= Betäubungsmittelmenge) und -konzentration so gesteuert werden, daß die Schmerzreize aus dem gesamten Bauchraum bei weitgehend erhaltener Motorik (= Muskelkraft) blockiert werden. Der Erhalt der Motorik hat den Vorteil, daß die Patienten sich unter dieser Therapie weiter frei bewegen können. Bei der sog. kontinuierlichen epiduralen Blockade (= Betäubung) mit Katheter wird ein dünner Kunststoffschlauch vom Rücken her dicht an das Rückenmark eingepflanzt. Die Einpflanzung erfolgt durch eine spezielle Kanüle hindurch, es muß also nicht "aufgeschnitten" werden. In der Folge wird über diesen Katheter mehrmals täglich, jeweils nach Abklingen der vorangegangenen Dosis, das Lokalanästhetikum (= örtliches Betäubungsmittel) völlig schmerzlos nachgespritzt. In bestimmten Fällen kann zur Verabreichung des örtlichen Betäubungsmittels durch den Katheter hindurch auch eine kleine Pumpe angeschlossen werden. Bei technischer Beherrschung, adäquater Lokalanästhetika-Dosierung und Beachtung der hygienischen Belange kann das Behandlungsrisiko als vertretbar eingestuft werden.

Bei einem längerfristig bestehenden chronische n Reizdarm-Syndrom ist davon auszugehen, daß bereits ein Chronifizierungsgrad II oder III (Mainzer Stadieneinteilung) vorliegt. In diesen Fällen ist eine rein somatische (= körperliche) Behandlung kaum mehr ausreichend, sondern es müssen zusätzlich psychologisch /psychotherapeutische Interventionen erfolgen.

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* Dr. (Univ. Padua) K rumbeck und Dr. Lee ser sind freiberuflich als leitende Ärzte in der Schm erzklinik Bad Mergen theim tätig.

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