Wir informieren über die

Kolitis
Chronische Kolitis 
(weitere Schmerzprobleme/Schmerzthemen unten auf dieser Seite)

Chronische, entzündliche Darmerkrankungen gehören zu den Erkrankungen, deren Häufigkeit in den letzten Jahrzehnten zugenommen hat. Man schätzt, dass etwa 0,01% bis 0,1% der Bevölkerung davon betroffen sind. Das bedeutet, dass in Deutschland von 100.000 Menschen 10 bis 100 daran leiden. Jedes Jahr kommen circa 1 bis 8 Neuerkrankungen pro 100.000 Menschen hinzu. Frauen erkranken häufiger als Männer und der Altersgipfel der Erkrankung liegt zwischen dem 15. und 30. Lebensjahr (Quelle Univ.-Klinik Heidelberg, Innere Medizin IV).

Als Kolitis wird die akute (= plötzlich einsetzende, von meist kürzerer Dauer) oder chronische (= sich langsam entwickelnde, lang anhaltende) Schleimhautentzündung des Dickdarms bezeichnet. Meist ist der ganze Dickda rm betroffen unter Beteiligung auch tieferer Wandschichten. 

Symptome (= Krankheitszeichen) einer Kolitis: Fieber (meist nur im akuten Stadium), krampfartige Darmschmerzen, anhaltender und schmerzhafter Stuhldrang, Durchfälle, in schweren Fällen Flüssigkeitsverluste und Kachexie (= starke Abmagerung, allgemeiner Kräfteverfall).

Verschiedene Kolitis -Formen:

1.      Kolitis cystica: Bildung schleimhaltiger Zysten (= Gewebshohlräume) in der Darmschleimhaut oder deren Submukosa (= Gewebeschicht unter der Schleimhaut).

2.      Kolitis diverticulosa: es liegt eine Divertikulose (= umschriebene, meist sackförmige Wandausstülpungen) des Dickdarms vor; meist rezidivierend (= wiederkehrend) infolge ständiger Stuhlverhaltung.

3.      Kolitis regionalis: unspezifische, meist auf den ansteigenden Dickdarmanteil beschränkte Schleimhautentzündung mit Ödem (= krankhafte Flüssigkeitsansammlung), ähnlich der Kolitis u lcerosa (siehe unten).

4.      Kolitis infectiosa: durch Viren oder Bakterien hervorgerufene Schleimhautentzündung, meist in Form einer Entero-Kolitis (= Schleimhautentzündung des Dünn- u. Dickdarms) vorliegend.

5.      Kolitis spastica: mit Darmkrämpfen einhergehende Schleimhautentzündung des Dickdarms, das sog. Colon irritabile. 

6.      Kolitis ul cerosa (= Dickdarmentzündung mit Geschwürsbildung): chronisch entzündliche Erkrankung der Kolonmukosa (= Dickdarmschleimhaut). Manifestation (= Erkennbarwerden einer Erkrankung) häufig im distalen Kolo n (= unteren Dickdar m), bei ca. 20% auch Befall des Colo n transversum (= querverlaufender Dickdarmanteil) bzw. des gesamten Kolons (Pankolitis), evtl. mit Backwash-Ileitis. Einteilung des Schweregrades z.B. nach dem Scoring-System von Rachmilewitz.

Von der Kolitis ul cerosa werden hauptsächlich Leptosome (= magerer, blaß-schmalgesichtiger Konstitutionstyp, mit langen, dünnen Gliedmaßen, Langhalsigkeit, relativ kleinem Kop f u. schmalem, flachem Brustkorb) betroffen. 
Man schätzt, daß in der Bundesrepublik ca. 35 000 - 45 000 Patienten an Kolitis ul cerosa leiden.

Es treten jährlich 2 bis 10 Kolitis ul cerosa -Neuerkrankungen pro 100000 Einwohnern auf. Bei Frauen wird die Kolitis ul cerosa geringfügig häufiger beobachtet. Die Kolitis ul cerosa kann bei Personen jeden Alters auftreten, sie hat aber einen Häufigkeitsgipfel zwischen dem 20. und 40. Lebensjahr. Es gibt sowohl eine familiäre Häufung, als auch eine ethnische. Weiße erkranken etwa vier mal so oft wie Farbige. In den letzten 20 Jahren hat die Zahl der Kolitis ul cerosa -Neuerkrankungen, wie auch beim Mor bus Croh n, zugenommen. (Quelle: medicine worldwide)

Die Ursache der Kolitis ul cerosa ist (noch) nicht bekannt. Es gibt aber Hinweise darauf, daß das körpereigene Immunsystem und Umweltbedingungen an der Entstehung beteiligt sind. 

Krankheitszeichen bei Kolitis ul cerosa: rektale Blutung (= Blutung aus dem Enddar m), Diarrhö (= Durchfall) und Bauchschmerzen. Später können Sehschwäche (Uveitis), schmerzhafte Hautveränderungen an den Unterschenkeln (Erythema nodosum) und Gelenkentzündungen hinzukommen.
Die Verlaufsformen werden unterschieden als rezidivierender (= immer wiederkehrender), chronischer und fulminanter (= blitzartig einsetzend) Typ, letzterer mit Komplikationen wie Perforation (= Durchbruch in die Bau chhöhle) oder toxisches Megakolon (= durch "Gift" bedingte abnorme Weitstellung des Dickdarms). Eher selten kann die Kolitis ul cerosa auch zu Darmblutungen führen.

Differentialdiagnosen (= was außer Kolitis sonst noch an Krankheiten dahinterstecken könnte):

·         Morbus Crohn 

·         infektiöse Enteritiden (= ansteckende En tzündungen der Wand des Dünndarms)

·         Strahlenenteritis (= strahlenbedingte En tzündungen der Wand des Dünndarms) 

·         ischämische Kolitis (= Schleimhautentzündung des Dickdarms infolge einer Durchblutungsstörung) usw.

Behandlung der Kolitis ul cerosa: 
5-Aminosalicylsäure, Sulfasalazin und Glucocorticoide, operativ ist die Kolektomie (= Entfernung des Dickdarms) angezeigt (bei Komplikationen u. kurativ).

Schmerztherapie bei Kolitis (chronische)

Nicht selten sind die Bauchschmerzen bei einer Kolitis nicht in den Griff zu bekommen, so daß dann schmerztherapeutische Behandlungsmethoden gefragt sind. Oft sind diese bei verschiedenen Grundkrankheiten die gleichen, da sie sich nach den Schmerzen und deren Ausdehnung und nicht mehr vorrangig nach der Ursache richten. Eine länger bestehende, chronische Kolitis erfordert praktisch immer eine Kombination von verschiedenen Therapieverfahren, die i.d.R. nur in spezialisierte Zentren (Schmerzklinik) angeboten werden können. Bei Kolitis sind dies: 

1.      Information über die Erkrankung

2.      Medikamentöse Behandlung (u.a. Schmerzmittel, evtl. auch Spasmolytika (= Mittel  gegen Krampfzustände), Psychopharmaka, auch als Infusionen, individuell ausgetestet)

3.      Therapeutische Lokalanästhesie (= Behandlung mit einem örtlichen Betäubungsmittel bzw. Lokalanästhetika) in Form von Infiltrationen und Nervenblockaden, evtl. rückenmarknahe Blockaden, auch kontinuierlich mit Katheter  

4.      Akupunktur

5.      Evtl. TENS-Therapie (schmerzlindernde elektrische Ströme, die von einem kleinen tragbaren Gerät abgegeben werden)

6.      Psychologische Therapieverfahren (bes. Entspannungsverfahren und Schmerzbewältigungstraining)

7.      Evtl. Physiotherapie (z.B. Kolonmassagen)

8.      diätetische Maßnahmen 

Therapeutische Lokalanästhesie bei chronische r Kolitis 

Die einfachste diesbezügliche Methode ist eine wiederholte Triggerpunktbehandlung mit einem örtlichen Betäubungsmittel. Dabei werden schmerzhafte Reizpunkte am Bauch infiltriert, wodurch es über die entsprechende Head Zone (= eine über das zugehörige Rücken mark segment laufende Querverbindung zu dem zugeordneten inneren Organ) zu einer Entkrampfung und Durchblutungssteigerung im zugehörigen Darmabschnitt kommt.

Eine sehr hilfreiche und effektive Therapiemethode ist bei der chronische n Kolitis ist die kontinuierliche epidurale (= rückenmarknahe) Blockade mit Katheter. 
Neben der erwünschten Unterbrechung der Schmerzreizleitung ist ein weiterer nicht zu unterschätzender Vorteil, daß bei dieser Therapie, sozusagen als Nebeneffekt, auch der Grenzstrang (= paarige Nervenstränge des unwillkürlichen Nervensystems neben der Wir belsäule) mit einbezogen wird, so daß es gleichzeitig zu einer erheblichen Durchblutungssteigerung kommt, die jeder entzündlichen Schmerzursache (Kolitis !) fast schon kausal (= auf die Ursache gerichtet) entgegenwirkt. Auch ein Spasmus (= Verkrampfung, Krampf) des Darmes wird mit dieser Methode nachhaltig positiv beeinflußt.
Wirkung und Ausmaß einer lumbalen (= den Lendenbereich betreffenden) epiduralen Blockade kann individuell mittels Lokalanästhetikamenge (= Betäubungsmittelmenge) und -konzentration so gesteuert werden, daß die Schmerzreize aus dem gesamten Bauchraum bei weitgehend erhaltener Motorik (= Muskelkraft) blockiert werden. Der Erhalt der Motorik hat den Vorteil, daß die Patienten sich unter dieser Therapie weiter frei bewegen können. Bei der sog. kontinuierlichen epiduralen Blockade (= Betäubung) mit Katheter wird ein dünner Kunststoffschlauch vom Rüc ken her dicht an das Rückenmark eingepflanzt. Die Einpflanzung erfolgt durch eine spezielle Kanüle hindurch, es muß also nicht "aufgeschnitten" werden. In der Folge wird über diesen Katheter mehrmals täglich, jeweils nach Abklingen der vorangegangenen Dosis, das Lokalanästhetikum (= örtliches Betäubungsmittel) völlig schmerzlos nachgespritzt. In bestimmten Fällen kann zur Verabreichung des örtlichen Betäubungsmittels durch den Katheter hindurch auch eine kleine Pumpe angeschlossen werden. Bei technischer Beherrschung, adäquater Lokalanästhetika-Dosierung und Beachtung der hygienischen Belange kann das Behandlungsrisiko als vertretbar eingestuft werden.

Bei einer längerfristig bestehenden Kolitis (chronische) ist davon auszugehen, daß bereits ein Chronifizierungsgrad II oder III (Mainzer Stadieneinteilung) vorliegt. In diesen Fällen ist eine rein somatische (= körperliche) Behandlung kaum mehr ausreichend, sondern es müssen zusätzlich psychologisch /psychotherapeutische Interventionen erfolgen.

Die Methoden der modernen Schmerztherapie bieten auch optimale Voraussetzungen für eine Anschlußheilbehandlung (AHB) bzw. Anschlußrehabilitation. Mehr darüber erfahren Sie hier: http://www.anschlussheilbehandlung.eu (einfach anklicken).

Ergänzende Datei (einfach anklicken):
    Bauchschmerz     

Jetzt noch gute Nachrichten für alle Schmerzpatienten   

• Sozialgerichte stärken die Rechte von Schmerzpatienten gegenüber den Rentenversicherungen. Danach hat ein Schmerzpatient ein Recht  darauf, in einer schmerztherapeutischen Klinik behandelt zu werden. Hier gelangen Sie zu einem 1. Urteil (Sozialgericht Kassel) (Pressemitteilung dazu: http://www.pressetext.de/pte.mc?pte=051207009&phrase=schmerzklinik) Mittlerweile gibt es diesbezüglich zwei weitere Urteile, so vom Landessozialgericht Hamburg: www.schmerzklinik.com/sozialgericht2 (Pressekommentar dazu: https://www.pressetext.at/pte.mc?pte=070710027&phrase=Schmerzklinik) und vom Sozialgericht Köln erging eine entsprechende, einstweilige Verfügung in nur 23 (!!) Tagen: www.schmerzklinik.com/sozialgericht3.

• Das Bundesministerium für Gesundheit teilt auf der Web-Seite http://www.die-gesundheitsreform.de/gesundheitssystem/themen_az/infoblaetter/rehabilitation/index.html?param=st mit, dass alle gesetzlich Krankenversicherte mittlerweile einen Rechtsanspruch auf eine Rehabilitation haben und sich ihre REHA-Klink sogar selbst aussuchen dürfen.

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* Dr. (Univ. Padua) K rumbeck und Dr. Lee ser  sind freiberuflich als leitende Ärzte in der Schm erzklinik Bad Mergen theim tätig.